BS Võ Thị Thành

 
CHEN, Melissa J., et al. Long-Acting Reversible Contraception Initiation With a 2-to 3-Week Compared With a 6-Week Postpartum Visit. Obstetrics & Gynecology, 2017, 130.4: 788-794.
 
Để đảm bảo sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho phụ nữ sau sinh, ngoài những việc như hướng dẫn chăm sóc bé, vệ sinh cá nhân, chế độ luyện tập thể dục, vấn đề tránh thai cũng rất quan trọng và cần được quan tâm. Thời gian có thai lại sẽ tăng gánh nặng cho người phụ nữ. Như vậy, thời điểm nào là thích hợp tái khám sau sanh và tư vấn sử dụng biện pháp tránh thai tác dụng kéo dài?

Melissa J. Chen và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu trên 512 phụ nữ sau sanh, đối tượng nghiên cứu chia thành nhóm: nhóm tái khám 2-3 tuần sau sanh (n=256) và nhóm tái khám 6 tuần sau sanh (n=256). Cả 2 nhóm đều được theo dõi đến 6 tháng và ghi nhận thông tin liên quan về việc phòng tránh thai.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:
·      Tỉ lệ tái khám hậu sản sau 2-3 tuần cao hơn sau 6 tuần (P=0.01)
·      Tỉ lệ quan hệ tình dục ở nhóm tái khám sau 2-3 tuần thấp hơn nhóm 6 tuần sau sanh có ý nghĩa thống kê (3.3% so với 16,1%, P=.01).
·      Nhóm phụ nữ tái khám 2-3 tuần có xu hướng trì hoãn áp dụng biện pháp tránh thai cao hơn nhóm tái khám 6 tuần (P=0.01).
Trong nhóm tái khám 2-3 tuần, gần ½ số trường hợp trì hoãn áp dụng biện pháp tránh thai là do nhân viên y tế. Đối với những phụ nữ đồng ý đặt dụng cụ tử cung, tỉ lệ rơi DCTC là 3-4%.
 
Khi theo dõi đến 6 tháng sau sanh, các tác giả ghi nhận:
·          Không có ca nào thủng tử cung trong nhóm đặt dụng cụ tử cung vào 2-3 tuần sau sanh.
·          Mỗi nhóm đều có 5 trường hợp có thai.
·          Tỉ lệ sử dụng một biện pháp tránh thai ở 2 nhóm là như nhau khi theo dõi đến 6 tháng. Điều này được lí giải là những trường hợp trì hoãn sử dụng biện pháp tránh thai lúc tái khám 2-3 tuần sau sanh có quay lại để được tư vấn tránh thai.

Kết luận từ nghiên cứu, thời điểm nên tái khám và có thể đặt dụng cụ tử cung là 2-3 tuần sau sanh. Nhân viên y tế cần tư vấn và hướng dẫn áp dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả lâu dài cho phụ nữ trong giai đoạn hậu sản.